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Bilan initial, renouvellement, évolution : ce qui change dans le compte rendu
Un bilan de renouvellement reprend la structure du bilan initial, sans refaire l'anamnèse complète, et il est facturé avec une minoration de 30 %. La nomenclature ne parle pas de « bilan d'évolution » : elle prévoit une note d'évolution, adressée au prescripteur à la fin du traitement.
Guide rédigé par Eric Gata, Digital-Web33. Publié le 23 octobre 2026. Je vends TrameOrtho, qui gère ces trois types de comptes rendus : la dernière partie le dit clairement.
Que dit la nomenclature sur le bilan initial et le renouvellement ?
La nomenclature (NGAP) prévoit que le bilan orthophonique fait l'objet d'une prescription médicale, qu'un compte rendu écrit est obligatoire et qu'il est adressé au prescripteur. Elle ne définit pas deux comptes rendus de forme différente : elle distingue un bilan et un bilan en renouvellement, dont la cotation est minorée de 30 %.
Sur l'ordonnance, le support de formation de la Fédération nationale des orthophonistes (FNO) de septembre 2024 indique deux libellés possibles, « bilan orthophonique avec rééducation si nécessaire » et « bilan d'investigation », et précise qu'il n'existe pas de libellé « bilan de renouvellement ». Une ordonnance n'est pas non plus limitée à un an.
Quand demander un bilan de renouvellement ?
Quand la rééducation doit se poursuivre après les 50 ou 100 premières séances, l'orthophoniste demande au prescripteur la prescription d'un bilan en renouvellement. D'après le support de la FNO, ce bilan peut aussi être demandé avant la fin des séances prescrites, et aucun délai n'est défini pour le réaliser.
Le même support précise que le choix entre bilan initial et bilan de renouvellement, par exemple à la reprise du suivi d'un confrère ou après une pause thérapeutique, est laissé à l'appréciation de l'orthophoniste.
Que contient le compte rendu d'un bilan de renouvellement ?
Un compte rendu de renouvellement se veut plus court que le compte rendu initial. Le support de la FNO le décrit ainsi : pas d'anamnèse à refaire, certaines épreuves ne sont pas à repasser, et la rédaction peut repartir de celle du bilan initial.
Un plan possible, celui que TrameOrtho applique, rappelle la date de début des soins et le motif de la prise en charge, résume les faits marquants depuis le bilan précédent, puis présente les épreuves repassées avec le diagnostic et le projet thérapeutique actualisés. C'est un choix de rédaction et non une forme imposée : le contenu minimal d'un bilan reste celui de l'article R4341-2 du Code de la santé publique, détaillé dans le guide CRBO : que doit contenir un compte rendu.
| Ce qui change | Tarif indicatif (langage oral, 23 février 2026) |
|---|---|
| Bilan initial : anamnèse complète, épreuves selon la plainte et la prescription | 88,43 € (AMO 34,01) |
| Bilan de renouvellement : pas d'anamnèse à refaire, certaines épreuves non repassées | 61,91 € (AMO 23,81), soit 30 % de moins |
Tarifs lus sur l'affiche de la FNO « Tarifs en vigueur au 23 février 2026 » (AMO à 2,60 €), donnés à titre indicatif. La nomenclature officielle fait foi.
« Bilan d'évolution » ou « note d'évolution » ?
La nomenclature emploie le terme « note d'évolution », pas « bilan d'évolution ». Elle prévoit qu'à la fin du traitement, pour les deux types de bilan orthophonique, une note d'évolution est adressée au prescripteur. Je n'ai pas trouvé de « bilan d'évolution » comme acte distinct dans les textes consultés.
Le support de la FNO ajoute qu'après une première série de séances (50 puis 50), une note d'évolution est adressée au médecin prescripteur à l'issue du bilan initial comme à l'issue du bilan de renouvellement. Dans l'usage courant, on parle aussi d'évolution pour un compte rendu qui compare les résultats actuels à ceux d'un bilan précédent : c'est une pratique clinique, que la nomenclature n'impose pas.
Et la demande d'accord préalable après un bilan de renouvellement ?
Avant l'avenant n° 21, une demande d'accord préalable (DAP) suivait le bilan de renouvellement, d'après le support de la FNO de 2024. L'avenant n° 21 à la convention, signé le 23 juillet 2025, supprime cette demande après un bilan de renouvellement, selon la FNO.
La date d'application figure dans la circulaire de l'Assurance Maladie qui présente cet avenant (CIR-5-2026). Je n'ai pas pu en ouvrir le texte complet pour ce guide : vérifiez la date et les conditions sur le texte officiel avant de modifier votre façon de procéder.
Comment TrameOrtho gère ces trois comptes rendus
TrameOrtho propose trois types de comptes rendus. Le bilan initial suit le plan de vos propres comptes rendus : objet, anamnèse, bilan, synthèse, projet thérapeutique. Le renouvellement reprend la même trame sans l'anamnèse, avec la date de début des soins, le motif et les faits marquants de l'évolution. L'évolution compare les résultats avec les bilans précédents du patient, que vous choisissez.
Vous relisez, corrigez et signez chaque compte rendu : vous en restez responsable. Pour voir ces trois formes sur un exemple fictif, vous pouvez demander une démonstration. Pour le tarif d'un bilan ou d'un renouvellement, le simulateur de cotation NGAP donne la valeur et la date de vérification, et la page Questions répond sur les dossiers, l'IA, le prix et l'installation.
Questions fréquentes sur le bilan de renouvellement
Faut-il refaire l'anamnèse dans un bilan de renouvellement ?
Non, d'après le support de la FNO : l'anamnèse complète n'est pas à refaire, et la rédaction peut repartir de celle du bilan initial. Un rappel des faits marquants depuis le précédent bilan reste utile au prescripteur.
L'ordonnance doit-elle mentionner « renouvellement » ?
Non. Selon le support de la FNO de septembre 2024, les libellés sont « bilan orthophonique avec rééducation si nécessaire » et « bilan d'investigation », sans libellé « bilan de renouvellement ». En cas de doute sur un libellé, le même support recommande de demander une nouvelle ordonnance conforme.
De combien le tarif est-il minoré pour un renouvellement ?
De 30 %, selon la nomenclature et l'affiche tarifaire de la FNO. Pour un bilan du langage oral, le bilan initial se cote AMO 34,01, soit 88,43 €, et le renouvellement AMO 23,81, soit 61,91 €, au tarif de 2,60 € l'AMO en vigueur au 23 février 2026.
À quel moment adresse-t-on la note d'évolution ?
À la fin du traitement, pour les deux types de bilan, selon la nomenclature. Le support de la FNO précise aussi qu'elle est adressée au prescripteur après un bilan initial puis après un bilan de renouvellement lorsque la prise en charge se poursuit en séries successives.
Sources
- Fédération nationale des orthophonistes, page « La Nomenclature générale des actes professionnels » (s'ouvre dans un nouvel onglet) : texte de la NGAP cité (prescription médicale du bilan, compte rendu adressé au prescripteur, note d'évolution), page du 6 octobre 2024, consultée le 23 octobre 2026.
- FNO, webinaire « nouveaux diplômés, convention » du 24 septembre 2024 (s'ouvre dans un nouvel onglet) : libellés d'ordonnance, bilan de renouvellement, note d'évolution, demande d'accord préalable avant l'avenant n° 21, consulté le 23 octobre 2026.
- FNO, affiche « Tarifs en vigueur au 23 février 2026 » (s'ouvre dans un nouvel onglet) : coefficients AMO des bilans et minoration de 30 % des renouvellements, à titre indicatif, consultée le 23 octobre 2026.
- Assurance Maladie, circulaire CIR-5-2026 (avenant n° 21) (s'ouvre dans un nouvel onglet) : référencée par la FNO pour la suppression de la demande d'accord préalable après un bilan de renouvellement. Le texte complet n'a pas pu être consulté pour ce guide.
- Code de la santé publique, articles R4341-1 à R4341-21 (Légifrance) (s'ouvre dans un nouvel onglet) : article R4341-2, contenu minimal d'un bilan.
Ce guide ne remplace ni la nomenclature en vigueur ni l'avis de votre caisse ou de votre syndicat. Les pratiques de rédaction décrites sont des usages courants, pas des obligations.