CRBO : que doit contenir un compte rendu de bilan orthophonique ?
Sur prescription médicale, le bilan comprend le diagnostic orthophonique, les objectifs et le plan de soins, et son compte rendu est communiqué au médecin prescripteur. Le reste du plan relève de la pratique de chacun. Ce guide dit ce que les textes imposent, ce qu'ils laissent libre, et d'où viennent ces informations.
Guide rédigé par Eric Gata, Digital-Web33. Publié le 15 octobre 2026. Sources vérifiées à cette date.
Que dit la loi sur le contenu d'un CRBO ?
Dans le cadre d'une prescription médicale, l'orthophoniste établit un bilan qui comprend le diagnostic orthophonique, les objectifs et le plan de soins. Le compte rendu de ce bilan est communiqué au médecin prescripteur. C'est ce que prévoit l'article R4341-2 du Code de la santé publique, en vigueur depuis le 8 août 2004.
Le texte ajoute que ce compte rendu est accompagné de toute information en possession de l'orthophoniste et de tout avis utile au médecin pour établir le diagnostic médical, pour l'éclairer sur l'aspect technique de la rééducation envisagée et lui permettre d'adapter le traitement selon l'état de santé de la personne et son évolution.
| Imposé par le texte | Laissé à la pratique de chaque orthophoniste |
|---|---|
| Le diagnostic orthophonique | L'ordre et le titre des rubriques |
| Les objectifs | La façon de présenter l'anamnèse et les épreuves passées |
| Le plan de soins | La mise en page, la longueur, le vocabulaire |
| La communication du compte rendu au médecin prescripteur, avec les informations et avis utiles | La façon de rédiger la synthèse et de commenter les résultats |
À qui adresser le CRBO ?
Sur prescription médicale, le compte rendu va au médecin prescripteur (article R4341-2). Dans les situations d'accès direct, sans prescription préalable, l'avenant n° 20 à la convention nationale des orthophonistes prévoit un autre circuit : l'orthophoniste adresse un bilan initial et un compte rendu des soins au médecin traitant du patient, et les intègre dans le dossier médical partagé.
L'avenant n° 20 a été approuvé par l'arrêté du 25 juillet 2023, publié au Journal officiel du 18 août 2023. Il s'applique à l'accès direct dans les établissements de santé, les établissements sociaux et médico-sociaux, certaines structures d'exercice coordonné (équipes de soins primaires, centres de santé, maisons de santé) et les communautés professionnelles territoriales de santé. Le texte précise qu'à défaut d'envoi et d'intégration au dossier médical partagé, les actes réalisés par l'orthophoniste sont mis à sa charge.
Quel plan suivre pour rédiger un CRBO ?
Aucun plan unique n'est fixé par les textes consultés pour ce guide : ils précisent ce que le bilan comprend, pas la mise en page. Dans la pratique, un compte rendu s'organise souvent selon six rubriques, que chaque orthophoniste adapte à sa façon d'écrire.
- Identification et motif : la personne examinée, les dates du bilan, le prescripteur et la raison de la demande.
- Anamnèse : la plainte, les antécédents utiles, le contexte scolaire ou familial, les bilans déjà réalisés.
- Épreuves et observations : les tests passés, leurs résultats et leur lecture clinique.
- Synthèse et diagnostic orthophonique : ce que l'ensemble montre.
- Objectifs et plan de soins : ce que l'on vise, et le projet de rééducation. C'est la partie que le texte impose.
- Date, signature et envoi : destinataire du compte rendu.
Ce plan est une pratique courante, pas une obligation. Ce qui compte pour le médecin prescripteur, c'est que le diagnostic, les objectifs et le plan de soins y soient lisibles.
Où TrameOrtho intervient dans la rédaction d'un CRBO
TrameOrtho rédige le compte rendu dans la trame de l'orthophoniste, à partir de sa dictée et de ses feuilles de scores. Chaque compte rendu est relu, corrigé et signé par l'orthophoniste, qui en reste responsable. Les dossiers restent sur son ordinateur. Le logiciel est vendu 1 490 € en licence à vie, sans abonnement, avec un paiement possible en plusieurs fois.
Pour voir ce que cela donne sur un exemple fictif, vous pouvez demander une démonstration. Pour savoir où vont les données, lisez la page Vos données, et pour les autres questions à se poser avant de choisir un logiciel, la page Questions.
Questions fréquentes sur le CRBO
Le compte rendu d'un bilan sur prescription est-il obligatoire ?
Oui, l'article R4341-2 du Code de la santé publique prévoit que le compte rendu du bilan réalisé dans le cadre d'une prescription médicale est communiqué au médecin prescripteur.
Existe-t-il un modèle officiel de CRBO ?
Je n'ai pas relevé de modèle imposé dans les textes consultés : le Code de la santé publique fixe ce que le bilan comprend, pas sa présentation. Les textes conventionnels et la nomenclature des actes se lisent sur le site de l'Assurance maladie.
Le CRBO est-il le même pour un bilan initial et un renouvellement ?
Le principe est le même (diagnostic, objectifs, plan de soins). Un bilan de renouvellement s'appuie en général sur le bilan précédent pour dire l'évolution. Les détails dépendent du type de bilan et de la situation de la personne.
Une IA peut-elle rédiger un CRBO ?
Une IA peut aider à la rédaction, mais l'orthophoniste relit, corrige et signe : elle reste responsable du contenu. La question des données de santé se règle avant d'utiliser un tel outil ; la page Vos données explique ce qui part et ce qui reste sur l'ordinateur avec TrameOrtho.
Sources
- Code de la santé publique, articles R4341-1 à R4341-21 (Légifrance) (s'ouvre dans un nouvel onglet) : article R4341-2, version en vigueur depuis le 8 août 2004, consultée le 15 octobre 2026.
- Arrêté du 25 juillet 2023 portant approbation de l'avenant n° 20 à la convention nationale des orthophonistes (s'ouvre dans un nouvel onglet), Journal officiel du 18 août 2023, consulté le 15 octobre 2026.
Ce guide présente l'état des textes cités à la date indiquée. Il ne remplace ni le texte officiel, ni un avis juridique, et les textes peuvent évoluer.